Θεραπεία ιλίγγου – Ζάλης

Η ζάλη και ο ίλιγγος είναι, μετά τον πονοκέφαλο, η πιο συχνή αιτία επίσκεψης των ασθενών στον ιατρό τους.

Ανάλογα  με τα κλινικά χαρακτηριστικά της, η ζάλη – ίλιγγος διαχω- ρίζεται στις εξής κατηγορίες:

  1. Ο περιστροφικός ίλιγγος, όπου ο ασθενής αισθάνεται το χώρο γύρω του να περιστρέφεται. Ο ασθενής που βιώνει περιστροφικό ίλιγγο συνήθως δεν μπορεί να σταθεί όρθιος  και να περπατήσει και έχει τάση προς έμετο. Το αίσθημα περιστροφής είναι έντονο και μπορεί να διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως και αρκετές ώρες.
  2. Η μη συστηματική ζάλη – αστάθεια, όπου ο ασθενής έχει ένα αίσθημα αδυναμίας και αβεβαιότητας  στη βάδιση, παράλληλα με διαταραχή της αίσθησης του χώρου γύρω του, χωρίς όμως αίσθημα περιστροφής. Σε αντίθεση με τον περιστροφικό ίλιγγο, ο ασθενής με ζάλη μπορεί να περπατήσει με προσοχή και τα συμπτώματα του είναι συνήθως μεγαλύτερης διάρκειας.

1. Ο περιστροφικός ίλιγγος

Ποια είναι τα αίτια του περιστροφικού ιλίγγου, πως γίνεται η διερεύνηση και ποιες είναι  οι θεραπευτικές επιλογές μας.

Ο περιστροφικός ίλιγγος συχνά έχει υποκείμενη οργανική αιτία, που μπορεί να οφείλεται είτε σε βλάβη του λαβυρίνθου, είτε του νευρικού συστήματος. Έτσι:

Τα πιο συχνά αίτια περιστροφικού ιλίγγου, που οφείλονται σε παθήσεις του λαβυρίνθου είναι :

  • Ίλιγγος θέσεως
  • Διαταραχή αιμάτωσης του λαβυρίνθου
  • Νόσος Meniere
  • Περιλεμφικό Συρίγγιο

Ενώ οι πιο συχνές παθήσεις του νευρικού συστήματος που προκαλούν περιστροφικό  ίλιγγο, είναι :

  • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας
  • Ημικρανία
  • Βλάβη του στελέχους του εγκεφάλου
  • Παροξυσμός του αιθουσαίου νεύρου
  • Αιθουσαία νευρίτιδα
  • Ακουστικό νευρίνωμα

Κατά την διερεύνηση του περιστροφικού ιλίγγου είναι απαραίτητος ο έλεγχος τόσο του λαβυρίνθου όσο και του νευρικού συστήματος. Έτσι οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Εξέταση οπίσθιου λαβυρίνθου
  • Triplex αρτηριών που αιματώνουν τον εγκέφαλο
  • Απεικονιστικές εξετάσεις του εγκεφάλου (CT , MRI)
  • Blink reflex
  • Ακουστικά προκλητά δυναμικά

Μετά την διαγνωστική διερεύνηση και αφού οδηγηθούμε στη διάγνωση της αιτίας του περιστροφικού ιλίγγου, εφαρμόζουμε την κατάλληλη θεραπεία, ώστε αφενός να βελτιωθεί το σύμπτωμα και αφετέρου να αποτρέψουμε την επανεμφάνιση του. Ειδικότερα:

Ο  ίλιγγος θέσεως

Η πιο συχνή από τις προαναφερθείσες αιτίες περιστροφικού  ιλίγγου που αφορά πάθηση του λαβυρίνθου, είναι ο ίλιγγος  θέσεως. Ένας (1) στους πέντε (5) ανθρώπους παθαίνουν ίλιγγο θέσεως τουλάχιστον μια φορά στη ζωή τους. Ο ίλιγγος θέσεως είναι μια καλοήθης πάθηση του λαβυρίνθου, που  προκαλεί επεισόδια περιστροφικού ιλίγγου μικρής διάρκειας κατά την αλλαγή θέσης της κεφαλής.

Η θεραπεία του ιλίγγου θέσεως γίνεται με τη βοήθεια συγκεκριμένων ασκήσεων, που επαναφέρουν την λειτουργία του λαβυρίνθου. Η φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθά στη θεραπεία του ιλίγγου θέσεως.

2. Μη συστηματική ζάλη – αστάθεια

Ποια είναι τα αίτια της μη συστηματικής ζάλης – αστάθειας, πως γίνεται η διερεύνηση και ποιες είναι  οι θεραπευτικές επιλογές μας.

Η μη συστηματική ζάλη, που δεν συνοδεύεται και από άλλα νευρολογικά συμπτώματα, μπορεί να οφείλεται, είτε σε πάθηση του λαβυρίνθου, είτε του νευρικού, είτε του καρδιαγγειακού συστήματος. Όμως η πιο συχνή αιτία μη συστηματικής ζάλης είναι η αγχώδης διαταραχή με ψυχοσωματική συμπτωματολογία. Συχνές συννοσηρό- τητες είναι η κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές.

Η διερεύνηση ύπαρξης ή όχι  μιας υποκείμενης οργανικής βλάβης είναι ιδιαίτερα σημαντική για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Η διερεύνηση μη συστηματικής ζάλης μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Εξέταση οπισθίου λαβυρίνθου
  • Triplex αρτηριών που αιματώνουν τον εγκέφαλο
  • ΗΕΓ με χαρτογράφηση
  • Απεικονιστικές εξετάσεις του εγκεφάλου ( CT , MRI )
  • Blink reflex
  • Ακουστικά προκλητά δυναμικά
  • Καρδιολογικό έλεγχο

Η έγκυρη διάγνωση θα οδηγήσει στην κατάλληλη θεραπεία.